¡Buenos días!😁 Hoy vamos a hablar sobre la calidad en el laboratorio clínico . Cuando se reciben muestras, el laboratorio debe asegurar que los resultados e informes emitidos se ajusten a la realidad. En entradas anteriores os hemos estado explicando cómo se validan las pruebas que hace un laboratorio, pero ¿qué pasa si de repente nos empieza a fallar un aparato y está haciendo medidas erróneas? Para evitar estas situaciones los laboratorios deben pasar controles de calidad periódicos. Hay controles de calidad de dos tipos: internos y externos. Vamos a centrarnos en los controles de calidad internos . Cuando un laboratorio empieza a hacer medidas de un analito y tiene sus máquinas a punto, usa una población grande sana, le hace la prueba y calcula con todos los valores la media y la desviación estándar.  No nos importa especialmente cómo se calcula esta última, pero vamos a quedarnos con que nos da una idea de la dispersión de los datos. A mayor desviación, más disper...

¡Buenas tardes! En esta entrada trataremos de integrar un concepto que explicamos anteriormente en las explicaciones relativas a la validación analítica. En un laboratorio clínico, en base a varios factores a tener en cuenta sobre el paciente (edad, prevalencia en la población, antecedentes, hábitos de salud...) se estima una probabilidad pre-prueba de ser enfermo. Por otro lado, se pueden conocer los valores de RV de una prueba conociendo la sensibilidad y la especificidad. ¿Recordáis qué recurso gráfico para la validación del diagnóstico interrelaciona los valores de RV con la probabilidad pre-prueba? Si tu respuesta ha sido la realización de un nomograma de Fagan , estás en lo cierto (y si esto ni te suena, puedes volver a revisar esta entrada ). A continuación, expondremos dos casos en los que se utiliza un nomograma de Fagan como recurso para obtener información sobre la validez diagnóstica en cada uno de ellos. - Caso 1: Meningitis tuberculosa Como bien se dice, “l...

¡Buenas tardes! Hoy nos vamos a centrar en poner en práctica algunas de las cosas explicadas en la entrada que explica los procesos de validación. ¿Nunca os habéis preguntado por qué el personal sanitario escoge unos métodos u otros para realizar un diagnóstico sobre una enfermedad? Veamos si observando una tabla con valores de sensibilidad y especificidad de cuatro métodos de diagnóstico para el SIDA (ya hemos hablado anteriormente sobre esta enfermedad en esta entrada y en nuestro Twitter ) se puede elegir cuál es el más idóneo para ésta: Podemos ver que el B tiene la especificidad más alta, y que el D es el más sensible pero... ¿sabríais decir cuál asegura un mejor diagnóstico ? Yo creo que no, y nosotros tampoco, ya que no se puede valorar la validez de una prueba simplemente observando a estos valores. Para poder realizar esta comparativa vamos a calcular un parámetro que esperamos que recordéis, el índice de Youden (YI) : $$ \text{YI} = S+(E-1) $$...

Una prueba útil para detectar diabéticos puede ser la medida de la glucosa en sangre 2h después de la ingesta de un preparado de características conocidas. La concentración de glucosa es una variable continua, por lo que se debe escoger un punto de corte a partir del cual se considere enfermo. En la siguiente tabla se recogen S y E para una serie de concentraciones (en mg/100mL) en las que se podría poner el punto de corte. Se están barajando tres puntos de corte distintos: 70mg/100mL, 110mg/100mL y 160mg/100mL. Sabiendo que la muestra total es de 71.724 individuos, los enfermos son 6.570, la sensibilidad y la especificidad de cada punto de corte, podemos construir tablas de contingencia para estos posibles puntos de corte: A partir de cada una de las tablas para cada punto de corte podemos calcular los valores predictivos . No obstante, tenemos que recordar que estos están influidos por la prevalencia de la enfermedad. Teniendo en cuenta que \( \text{VP}^+ = \lef...

¡Buenos días! Hoy vamos a comentaros un ejemplo interesante de para qué puede servir la validación de nuevas pruebas clínicas incluso cuando ya existen pruebas muy fiables. En este caso en concreto vamos a hablar del cáncer de cérvix o de cuello de útero , una enfermedad que forma células cancerosas en el cuello uterino. Como ocurre con la mayoría de enfermedades, cuanto antes se detecten antes se pueden tratar y menos grave será, por lo que un diagnóstico temprano es muy importante. Actualmente, la prueba más fiable para el cáncer de cérvix es el llamado Test de Papanikolau, un examen que se basa en recoger células del cuello uterino y realizar un análisis de éstas. No obstante, por muy sencillo que sea el test, hay poblaciones con dificultades para acceder a ginecólogos, ginecólogas y personal especializado en este tipo de pruebas, por lo que se está buscando una prueba más sencilla y que requiera de menos medios para realizarse. Se ha propuesto como prueba alternativa el ...

El SIDA es una enfermedad causada por la infección del VIH (psss, os hemos contado más de esto por twitter ). A día de hoy se están probando distintas pruebas para detección del SIDA. Hay diferentes tipos de pruebas disponibles, como pruebas de ácido nucleico, pruebas de antígenos o anticuerpos. Por lo general, estas se hacen con muestras de sangre o de secreción bucal, aunque también se pueden hacer con muestras de orina. Según la técnica, los resultados se obtienen en un par de días o en apenas media hora. El SIDA es una enfermedad grave y contagiosa, lo que hace que su correcta detección sea imprescindible. A continuación podemos ver 3 pruebas , cuya validez se quiere probar mediante curvas ROC. La A no nos sirve, porque, como sabemos por lo explicado en la entrada de conceptos generales , el área bajo la curva es muy pequeña, entonces no es un método válido. Por su parte, B y C son mejores opciones. Sin embargo, cada una será mejor para detectar un tipo de enfermedad...

¡Hola! Esperamos que estéis pasando un buen día y tengáis ganas de aprender un poco más sobre las formas de diagnosticar una enfermedad muy común, el cáncer de próstata . Es el cáncer más común en varones de edad avanzada y se estima que 1 de cada 8 hombres en Estados Unidos serán diagnosticados con esta enfermedad. Solemos pensar que las pruebas que se llevan realizando toda la vida son fiables, pero de vez en cuando conviene revisarlas y ver cómo de buenas son realmente, hoy esta revisión le toca al tacto rectal . Esta es una prueba que se ha realizado durante muchos años por ser menos invasiva (aunque algunos no lo sientan así) que la prueba más fiable considerada como gold standard , la biopsia de próstata. Es por esto que vamos a probar la validez del tacto rectal. De 2.641 pacientes con sospecha de cáncer de próstata, se sabe que 1.121 son enfermos, y que la prueba da 1.251 verdaderos negativos. Además, de otros estudios sabemos que la sensibilidad es del 56,6%. Con est...

Inauguramos el blog hablando sobre las técnicas utilizadas para detectar enfermedades. Cuando nos hacen unas analíticas (por ejemplo de sangre u orina) para confirmar o descartar patologías, ¿qué técnica es la mejor? ¿La queremos más sensible o más específica? Espera espera, ¿cómo que sensible y específico no es lo mismo? Pues no, vamos a ello. Para que una técnica sea utilizada en sanidad necesito que sea validada. La validación es un conjunto de procesos mediante los cuales sabemos si una técnica es fiable y útil para detectar una enfermedad en concreto. ¿Y cómo hago esto? Tenemos que comparar la prueba nueva con la que consideremos “perfecta”, la de referencia, conocida como gold standard. Estas pruebas son las que tienen la máxima fiabilidad a la hora de detectar una enfermedad. Con esta comparación vamos a construir una tabla de contingencia. En estas se representan los resultados para ambas pruebas de la población que hemos analizado de forma desglosada. Vemos que exis...

¡Hola a todos y a todas! Bienvenido/as a nuestro blog. Somos un grupo de estudiantes de tercero de Bioquímica y Biología Molecular en la UPV/EHU. Este cuatrimestre estamos cursando Bioquímica Clínica y Patología Molecular y nuestra intención con este blog es divulgar los conocimientos que vamos adquiriendo de forma cercana y comprensible. ¿Nunca te has preguntado qué significan tus analíticas médicas? ¿O cómo se decide qué método de detección es óptimo para cada enfermedad? Durante estos próximos meses os estaremos intentando dar respuesta a estas y a otras muchas preguntas. ¡Nos leemos en la proxima entrada!